Зарегистрировано в государственно-правовом управлении Правительства Ярославской области 6 февраля 2013 г. № 06-3035
------------------------------------------------------------------

ДЕПАРТАМЕНТ ГОСУДАРСТВЕННОГО РЕГУЛИРОВАНИЯ
ХОЗЯЙСТВЕННОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЯРОСЛАВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ
от 5 февраля 2013 г. № 2

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЯ В ПРИКАЗ ДЕПАРТАМЕНТА ГОСУДАРСТВЕННОГО
РЕГУЛИРОВАНИЯ ХОЗЯЙСТВЕННОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЯРОСЛАВСКОЙ ОБЛАСТИ
ОТ 24.02.2012 № 2

ДЕПАРТАМЕНТ ГОСУДАРСТВЕННОГО РЕГУЛИРОВАНИЯ ХОЗЯЙСТВЕННОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЯРОСЛАВСКОЙ ОБЛАСТИ ПРИКАЗЫВАЕТ:

1. Внести в Административный регламент предоставления государственной услуги "Лицензирование розничной продажи алкогольной продукции", утвержденный приказом департамента государственного регулирования хозяйственной деятельности Ярославской области от 24.02.2012 № 2 "Об утверждении Административного регламента предоставления государственной услуги "Лицензирование розничной продажи алкогольной продукции", изменение согласно приложению.

2. Приказ вступает в силу через 10 дней после его официального опубликования.

Директор департамента
Н.И.НЕПРЯЕВ





Приложение
к приказу
департамента
государственного регулирования
хозяйственной деятельности
Ярославской области
от 05.02.2013 № 2

ИЗМЕНЕНИЕ,
ВНОСИМОЕ В АДМИНИСТРАТИВНЫЙ РЕГЛАМЕНТ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ
ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ "ЛИЦЕНЗИРОВАНИЕ РОЗНИЧНОЙ
ПРОДАЖИ АЛКОГОЛЬНОЙ ПРОДУКЦИИ"

Форму заявления о выдаче лицензии; о переоформлении лицензии; о продлении срока действия лицензии; о досрочном прекращении действия лицензии (приложение 1 к Административному регламенту) изложить в следующей редакции:

"Приложение 1
к Административному регламенту

Форма

Директору департамента государственного
регулирования хозяйственной деятельности
Ярославской области
Н.И. Непряеву

Заявление
о выдаче лицензии; о переоформлении лицензии;
о продлении срока действия лицензии;
о досрочном прекращении действия лицензии
(нужное подчеркнуть)

Исх. номер _________ Дата подачи заявления "___" ______________ 201 г.


Полное наименование
юридического лица

Сокращенное наименование
юридического лица



ИНН КПП



ОГРН



Место нахождения юридического лица

Область, район

Город (село, поселок)

Улица (проспект и т.д.)

Дом Корпус (строение) Квартира (офис)



Почтовый адрес юридического лица

Индекс, область, район

Город (село, поселок)

Улица, дом, корп., кв.



Адрес электронной почты



Наименование банка


Номер расчетного счета в банке

Лицензируемый вид Розничная продажа алкогольной продукции
деятельности

Срок действия лицензии



Основания для
переоформления лицензии



Места нахождения обособленных подразделений, на которых организация
намерена осуществлять лицензируемый вид деятельности:

1 Область, район

Город (село, поселок)

Улица, дом, корп., кв.

КПП Вид объекта



2 Область, район

Город (село, поселок)

Улица, дом, корп., кв.

КПП Вид объекта



3 Область, район

Город (село, поселок)

Улица, дом, корп., кв.

КПП Вид объекта


С лицензионными требованиями, а также порядком проведения
лицензирования ознакомлен. Достоверность указанных сведений подтверждаю.

Результат государственной услуги прошу предоставить:

на бумажном носителе; в электронной форме.



Руководитель юридического лица

Должность

Фамилия ___________________
(подпись)
Имя

Отчество М.П.

Даю бессрочное согласие на обработку, распространение и использование
моих персональных данных

Контактный телефон: Факс:

Ф.И.О. представителя
юридического лица

Должность, телефон



Заполняется представителем лицензирующего органа:

Дата принятия документов

Документы приняты на листах _______________________
(подпись специалиста,
принявшего документы)

Индекс регистрации


Приложение: места нахождения обособленных подразделений,
осуществляющих лицензируемый вид деятельности, на ___ л.





Приложение
к заявлению от "__" ______ 20__ г.


Места нахождения обособленных подразделений, осуществляющих лицензируемый
вид деятельности:

1 Область, район

Город (село, поселок)

Улица, дом, корп., кв.



2 Область, район

Город (село, поселок)

Улица, дом, корп., кв.



3 Область, район

Город (село, поселок)

Улица, дом, корп., кв.



4 Область, район

Город (село, поселок)

Улица, дом, корп., кв.



5 Область, район

Город (село, поселок)

Улица, дом, корп., кв.



6 Область, район

Город (село, поселок)

Улица, дом, корп., кв.



7 Область, район

Город (село, поселок)

Улица, дом, корп., кв.



8 Область, район

Город (село, поселок)

Улица, дом, корп., кв.



9 Область, район

Город (село, поселок)

Улица, дом, корп., кв.




Руководитель юридического лица _____________________________
М.П. (Ф.И.О./подпись)"


------------------------------------------------------------------